科室见面会-复星医疗器械特约

第32辑-西安国际医学中心医院神经外科专辑

核心数据：西安国际医学中心医院神经外科

西安国际医学中心医院神经外科成立于2019年，现有2个ICU和3个病区，共计187张床位，医务人员200余名。神经外科学科建设完善，除了传统的神经肿瘤、脑血病、出血创伤等亚专业之外，还开设神经脊柱、功能性脑疾病、神经系统感染、神经康复等，并且负责医院创伤中心的建设和诊疗工作。神经外科拥有国内最先进的医疗设备，包括西北地区首台脑磁图仪，全国首用的最高端手术显微镜、3.0T术中核磁共振、复合手术室、多模态融合神经导航系统等。目前，科室在脑干肿瘤/出血微创手术、复杂颅底手术、胶质瘤综合治疗、脑血管病复合手术、植物人促醒手术等方面处于国内一流水平，还建设有西北地区最大的植物人促醒中心。

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科室主任致辞

专访贺世明：科室五年来的高质量发展 并引进西北地区首台脑磁图仪

神外前沿：医院神经外科的发展定位与业务优势分别是什么？

贺世明：西安区域原本就有各大颇具规模的医院，像原四医大的两所医院、交大的两所附属医院以及陕西省人民医院，我们统称之为 “五大医院”。在这样竞争激烈、强手如林的环境下，我们神经外科要实现生存与发展实属不易，毕竟我们新医院开业才 5 年，因此必须打造自身的特色与技术。

目前，我们发展态势良好，尤其是在高端、高难度、复杂手术治疗方面表现突出。我们的业务范围不仅覆盖西安区域，还辐射到陕西省及周边省份。凭借先进的设备和技术优势，如今整体神经外科取得了显著成绩。

神外前沿：医院及科室的床位规模如何？先进设备配置情况又是怎样的呢？

贺世明：我们医院于2019年开业，在建设规模、设备引进以及人才招募等方面起点颇高。神经外科亦是如此，最初设置了400张床位，目前设有三个病区和两个ICU。在高端设备配置上，配备了 4 台当时最新的高端显微镜、术中核磁共振、复合手术室；还拥有两台 DSA、移动 CT、神经导航、椎间孔镜以及各种电生理监测设备等，特别是近期引进了国内最新的脑磁图仪。

科室引进的西北地区首台脑磁图仪⇧

神外前沿：西北首台脑磁图对临床和科研能带来哪些帮助？

贺世明：脑磁图主要应用于功能性脑疾病的诊断，其中最常见的就是难治性癫痫疾病。大家知道，难治性癫痫治疗的关键在于精准定位癫痫灶，而寻找癫痫灶的方法众多，比如影像学的核磁共振、脑电图用于脑电监测、PET/CT 观察代谢情况、脑磁图进行全方位评估等。并且在评价癫痫药物治疗效果方面也发挥着重要的作用。

在常规手术中，对于邻近功能区的病变，术前我们会借助脑磁图精准定位功能区，避免手术操作失误致使患者出现功能丧失或障碍；在发育性疾病、精神类疾病、“植物人” 评估与促醒等方面，也会用到脑磁图这一高端设备。

神外前沿：神经外科的业务进展如何？亚专业是如何设置的？

贺世明：目前科室拥有近200张床位，且床位已基本处于饱和状态。在疾病治疗上，我们的亚专业设置十分精细，涵盖颅底、内镜、脑血管病介入、脊柱脊髓、功能神外、创伤、ICU 以及胶质瘤综合治疗等领域。

主要专家陈述

专访陈磊：脑干病变手术 是科室一大优势

神外前沿：目前负责的亚专业？

陈磊：我是西安国际医学中心神经外科陈磊医生，目前负责西安国际医学中心神经肿瘤方向的工作，尤其专注于颅底肿瘤领域，这也是我们亚专业自建科以来，近6年始终坚持的研究和诊疗方向。

早在唐都医院时，我便跟随贺世明教授，在颅底肿瘤中心开展相关工作，此后一直投身于颅底肿瘤领域的探索。

神外前沿：哪些术式在国内相对领先？

陈磊：颅底肿瘤外科素有神经外科“皇冠上的明珠”之称，其治疗难度极大，堪称 “硬骨头”。

从近几年颅底手术情况看，我们在岩斜区脑膜瘤的治疗上成果显著，包括目前采用了颞下入路、Kawase入路等方式，岩斜区脑膜瘤手术量在西北地区名列前茅，手术难度和复杂程度也相对较高。而且随着内镜和显微镜双镜联合后，颅底手术的视野和操作空间得到了极大改善，不再像过去那样棘手，所以现在我们最核心的治疗是岩斜区脑膜瘤，包括海绵窦肿瘤。

海绵窦肿瘤由于涉及多个重要神经以及颈动脉，手术风险极高，因此在以往的治疗中，很多医生通常会选择保守处理。目前，我们科室在海绵窦的脑膜瘤和海绵窦肿瘤治疗方面开展了大量工作，尤其在脑干相关手术上具有丰富经验。我们完成了大量脑干海绵状血管瘤、脑干出血、脑干胶质瘤以及其他脑干肿瘤的手术案例，这是我们科室的一大优势。

年前我统计了中心听神经瘤外科治疗数据，患者的保面率基本能达到93%以上。

神外前沿：脑干手术的入路？

陈磊：近期，我们发表了一篇关于脑干海绵状血管瘤的总结性文章，文中提到了13 个脑干安全区并结合这些安全区制定了相应的手术入路，目前所有的手术入路方案均已成功实践了。

在手术方案设计过程中，我们会根据脑干海绵状血管瘤破溃的具体位置，结合手术安全区域，开颅区域，三点连接一线进行精准规划，争取将患者的手术损伤降至最低。

当然，为了实现更精准、安全的手术治疗，先进的医疗设备必不可少。

神外前沿：神经肿瘤手术中有没有尝试应用脑磁图仪来保护脑功能呢？

陈磊：有，我开展了中心第一例脑磁图检查。过去的保功能，主要依靠术前评估，评估手段包括基础的解剖认知，判断病变位置是否处于功能区外，第二个认知是功能核磁检查；第三个是目前最新的脑磁图技术，进一步提升了保护脑功能的准确性。

专访陆丹：复合手术室在脑血管病手术上的优势

神外前沿：目前负责的亚专业？

陆丹：我在西安国际医学中心神经外科专业不仅从事介入治疗，还有显微外科治疗；此外还有专门的复合手术室，将介入治疗和显微外科治疗合二为一，通过一次性手术解决问题的杂交手术。

从病种角度看，神经外科更加关注出血方向，如脑动脉瘤、动静脉畸形，以及脊髓上的硬脊膜动静脉瘘和动静脉畸形等都是我们主要关注的范畴。

神外前沿：烟雾病手术开展情况？

陆丹：关于烟雾病，我们已经开展血管搭桥、颞肌贴敷以及间接性血运重建等手术，并且取得了良好的治疗效果。我们的治疗优势在于复合手术，能够实时观察血管搭桥后的血管再通性。

神外前沿：哪些技术相对领先？

陆丹：手术更加开放，更接近国际前沿，如WEB(自膨式动脉瘤瘤内栓塞系统)装置植入术和常见的先进导流装置的使用。

神外前沿：瘤内扰流装置的治疗效果？

陆丹：目前观察效果良好，WEB治疗相对于弹簧圈栓塞操作简单，手术时长更短，主要针对宽颈动脉瘤。

对于宽颈动脉瘤，如果仅使用栓塞支架辅助，手术时间可能需要1小时左右，而使用WEB手术，时间可能会缩短到30分钟。从我们复查的情况看，WEB扰流系统在远期治愈率相当不错。

神外前沿：血管性痴呆，脑磁图应用前景？

陆丹：我们一直在思考这个问题，认为它仍然具有很大的应用空间。我认为，脑磁图在患者治疗的术前诊疗计划、术后以及预后预测方面都具有借鉴意义。脑磁图不仅应用于癫痫外科或者肿瘤，还应用于血管病等疾病，这是值得我们探索的设备。

专访靳俊功：借助脑磁图等先进设备 实现癫痫术前更精准的定位

神外前沿：功能神经外科亚专业的发展概况？

靳俊功：我们科从2019年医院开业时就设立了功能神经外科亚专业，并配备了相应的设备。我一直作为该亚专业负责人来负责这方面的工作。

我们团队，包括我个人在原单位也从事功能神经外科专业，所以来到这里之后，我们通过自身的技术条件和医院的先进设备，逐渐开展很多和原单位相同的功能神经外科手术。国际医学中心在建设时标准较高，包括术中磁共振和专门的视频脑电监测中心等设备优势，我们也开展了原来没法开展的功能神经外科手术。

神外前沿：癫痫和帕金森病是功能神经外科主要病种，目前在中心的治疗进展如何？

靳俊功：您说得很对，功能神经外科最早发展时的两种疾病，其一是癫痫，尤其是药物难治性癫痫，其二是运动障碍性疾病，其中最常见的就是帕金森病。

我在读研究生，包括在原单位工作期间，一直从事癫痫外科工作，因此中心癫痫患者量较大，而且癫痫外科手术治疗非常全面，包括癫痫病灶切除术、迷走神经电刺激术以及激光射频热凝毁损术等，我们都在进行。

神外前沿：癫痫术前定位技术的进展？

靳俊功：原来的评估手段，通过神经电生理监测设备、高场强磁共振和PET/CT等评估，比较全面。

最近我们引进了脑磁图设备，其最重要的优势是应用于难治性癫痫的术前评估，定位癫痫病灶在时间和空间分辨率上分别能达到毫秒和毫米级别的精确度，这使我们从原有具有优势的癫痫外科，借助更高端的设备后，现在病人的定位和手术效果得到了进一步提高。

专访孙皖秦：脊柱外科年手术量100台以上 辐射大西北及周边地区

神外前沿：脊柱外科亚专业的发展概况？

孙皖秦：西安国际医学中心神经外科在亚专划分上极为细致，涵盖了11个亚专业，非常全面。我主要负责脊柱神经外科，包括髓内肿瘤、椎管内肿瘤，创伤和先天性疾病，以及脊柱退行性病变，如颈椎间盘突出、腰椎间盘突出和椎管狭窄等，尤其是在高颈段和寰枕畸形方面做了大量的工作。

神外前沿：脊柱外科各病种手术量分布情况？

孙皖秦：第一位是肿瘤，大部分来源于肿瘤病人；第二是退行性病变，随着年龄的增长和社会的发展，退行性病变类疾病越来越多，如颈椎间盘突出、腰椎间突出、合并椎管狭窄等；第三位是常见的创伤和先天性疾病。

神外前沿：目前的手术规模以及在西北地区的影响力？

孙皖秦：目前我们亚专业一年手术量有100多台。西北如新疆、甘肃，西藏、华北等病人，慕名而来。

神外前沿：手术治疗上更高的追求目标？

孙皖秦：无论是哪一类手术，人体头部或者脊柱手术，微创理念始终贯穿其中。对于亚专业而言，我们现在更注重脊柱的稳定性。手术不仅仅把肿瘤切除干净，没有残留，脊柱的稳定性和病人的生活质量反而是关键。另外，针对病人的并发症或者神经的刺激损伤问题，我们基本上已经避免了。

科室掠影

神经外科查房⇧

脑磁图仪检查⇧

2019年12月，机器人手术显微镜(ZEISS KINEVO 900)全国首用⇧

科室配置的术中磁共振设备⇧

神经外科的康复团队⇧

科室部分专家简介

贺世明，主任医师，博士学位，硕士研究生导师，西安国际医学中心医院神经外科主任，原第四军医大学唐都医院神经外科副主任。中国医师协会神经外科医师分会委员、中国研究型医院学会精准神经外科专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会神经外科分会委员、陕西省医疗保健国际交流促进会神经外科分会主任委员、陕西省非公协会神经外科专业委员会主任委员、陕西省保健学会常务理事\脑疾病预防专委会主任委员、陕西省神经外科医师协会常委、陕西省神经外科学会常委。擅长神经系统肿瘤诊治，尤其专长于难度最大的颅底肿瘤、内镜颅底和脊柱脊髓疾病的微创手术治疗。完成世界首例中脑海绵状血管瘤经鼻蝶手术；完成世界首例经鼻蝶三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水；首先在世界上规范开展神经外科ERAS工作、并编纂专著1部。主持完成国家自然科学基金面上项目1项；第一作者或通讯作者发表SCI论文20余篇，主编专著1部，主审译著3部。

陈磊西安国际医学中心医院神经外科科室副主任，颅底肿瘤组组长，副主任医师，硕士生导师，原就职于空军军医大学唐都医院神经外科。陕西省红十字基金会神经外科专家委员会常务委员、陕西省医师协会颅底外科专业委员会委员、陕西省非公立医疗机构协会神经外科专业委员会常务委员、陕西省保健协会脑疾病防治专业委员会委员。发表 SCI及中文核心 论文 16 篇，参编参译专著5部，主持西安市科技局课题1项。

陆丹医学博士，西安国际医学中心医院神经外科副主任医师，毕业于第四军医大学。陕西省保健协会脑疾病防治专业委员会副主任委员、陕西省非公立医疗机构协会神经外科专业委员会常务委员、陕西省红十字基金会神经血管专家委员会副主任委员等。长期从事脑脊髓血管疾病的诊疗工作。擅长颅内各种脑血管病的诊治，如颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘、颈动脉狭窄、烟雾病等病变的介入和手术治疗。主持和参与完成多项国际及国内多中心临床研究试验项目。发表国际期刊SCI 20余篇。拥有实用新型专利2项。主译及主审《神经外科出血和血栓的防治》、《头颅创伤影像学诊断》、《外周神经损伤检查：解剖与临床》《奈特简明神经解剖图谱》《急性缺血性脑卒中-药物、介入与手术技术》、《颅脑影像与临床神经解剖：MRI与CT图谱》6部专业著作，参编《ERAS神经外科手册》专著1部。

靳俊功西安国际医学中心医院神经外科功能组组长、副主任医师、硕士研究生。陕西省红十字基金会神经外科青年专家委员会副主任委员、陕西省保健学会脑疾病防治专业委员会常务委员兼秘书长、陕西省医师协会周围神经专业委员会常务委员、陕西省保健学会肿瘤防治专业委员会委员、陕西省非公立医疗机构神经外科专业委员会委员、中国人体健康科技促进会神经脊柱与疼痛专业委员会委员等。擅长癫痫、帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛、丘脑痛、脊髓损伤后肢体疼痛、脑瘫、脊髓损伤后下肢截瘫等各种功能性脑疾病的治疗及植物人的促醒治疗、糖尿病足的脊髓神经电刺激治疗、外周神经疾病的治疗。尤其在难治性癫痫的治疗，各种功能性脑疾病的神经调控治疗方面有丰富的经验，在迷走神经电刺激（VNS）、脑深部电刺激（DBS）、反应性神经电刺激（RNS）、鞘内药物灌注泵（IDDS）等神经调控手术方面有很高的造诣。参与国家科学基金项目两项，参与省市科研基金项目3项。发表SCI论文5篇、中文核心期刊论文十余篇。

孙皖秦西安国际医学中心医院神经外科脊柱组组长，副主任医师。中华医学会神经外科分会会员；中国康复医学会骨伤康复专业委员会委员；中国研究型医院学会脊柱脊髓专业委员会青年委员；陕西省红十字基金会神经外科专家委员会常务委员；陕西省保健学会脊柱神经外科委员会常务委员等。擅长急慢性颅脑损伤的急诊救治、高血压脑出血的手术等综合处理、颅脑脊柱创伤术后的遗留处置并发症处理、NICU管理和处置、颅脑肿瘤的诊断和手术治疗，脊柱矫形、椎管内外肿瘤的诊断及外科治疗，脊柱退行性变等引起的疼痛等；另外在科室的发展与管理及团队建设方面见解独到。在省级、国家级核心杂志上发表论文数10余篇，参与编译著作2部。

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科室见面会往期

第十四辑：三博脑科医院脊髓脊柱外科

第十五辑：苏大附一院神经外科

第十六辑：北医三院神经外科

第十七辑：千佛山医院神经外科

第十八辑：上海瑞金医院癫痫中心

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第二十期：北京清华长庚医院神经外科

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发布于：北京市